[Evolution of COVID-19 at nursing homes from the second wave to vaccination. Description of a coordination program between Primary Care, Geriatrics and Public Health.] / Evolución de la COVID-19 en las residencias de personas mayores desde la segunda ola hasta la vacunación. Descripción de un programa de coordinación entre Atención Primaria, Geriatría y Salud Pública.

OBJECTIVE: Nursing homes have suffered in a particularly pronounced way from the effects of COVID-19 so it is very convenient to know the evolution in them of the disease and the impact of SARS-CoV2 vaccination The objective of this study was to analyze COVID-19 pandemic evolution from the start of the second wave to the end of the vaccination campaign at the nursing homes. A coordination program between Primary Care and Geriatrics and Public Health services was activated. METHODS: 2,668 seniors were followed at 39 nursing homes. Data from new cases, active cases, mortality and place of treatment of COVID-19 were collected. A descriptive analysis was performed with the measurement of the absolute number of positive SARS-CoV-2 cases and the frequency distribution. RESULTS: Between August 7th 2020 and February 26th 2021, 30 outbreaks occurred at 21 nursing homes. 300 people tested positive for SARS-CoV-2 (11% of total residents). The daily average of active cases was 27,166 were hospitalized (55%). 66 patients died (22% of those infected), 54 of them (78%) at the hospital. 1,984 PCR tests were performed. The temporary profile of new cases did not follow a distribution "in waves" as in the community. Thirty-seven days after the start of the second dose of vaccination, there were no active cases until March 1st, when new cases were under study for possible vaccine leakage. CONCLUSIONS: The incidence of COVID-19 at nursing homes after the first wave of the pandemic has apparently been lower. The transmission in these centers has followed a different distribution than at community. Mass vaccination has achieved the practical disappearance of the disease.

OBJETIVO: Los centros residenciales han sufrido de una manera especialmente acusada los efectos de la COVID-19 por lo que es muy conveniente conocer la evolución en ellos de la enfermedad y el impacto de la vacunación frente al SARS-CoV2. El objetivo de este estudio fue conocer la evolución de la pandemia de COVID-19 desde el comienzo de la segunda ola hasta el final del proceso de vacunación en las residencias de personas mayores de un área sanitaria, en la cual se activó un programa de coordinación entre Atención Primaria y los servicios de Geriatría y Salud Publica. METODOS: Se siguió a 2.668 personas mayores en 39 residencias. Se recogieron datos de casos nuevos, activos, fallecidos y lugar de tratamiento de la COVID-19. Se realizó un análisis descriptivo con la medición del número absoluto de casos positivo de SARS-CoV-2 y la distribución de frecuencias. RESULTADOS: Entre el 7 de agosto de 2020 y el 26 de febrero de 2021 se produjeron 30 brotes en 21 residencias. Se detectaron 300 casos positivos de SARS-CoV-2 (11% de los residentes totales). La media diaria de casos activos fue 27. Fueron hospitalizados 166 (55%). Fallecieron 66 pacientes (22% de los infectados), 54 de ellos (78%) en el hospital. Se realizaron 1.984 test PCR. El perfil temporal de aparición de casos nuevos no siguió una distribución "en olas" como en la comunidad. Treinta y siete días después del inicio de la segunda dosis de vacunación, no existieron casos activos hasta el 1 de marzo en que aparecieron nuevos casos en estudio por posible escape vacunal. CONCLUSIONES: La incidencia de la COVID-19 en las residencias de personas mayores tras la primera ola de la pandemia es aparentemente inferior. La transmisión en estos centros sigue una distribución diferente a la de la comunidad. El efecto de la vacunación masiva consigue la práctica desaparición de la enfermedad.

[Aggressions towards Primary Health Care Workers in Madrid, Spain, 2011-2012]. / Agresiones sufridas por las personas que trabajan en atención primaria de la Comunidad de Madrid, 2011-2012.

OBJECTIVE: The number of aggressions towards health care professionals has risen over the past few years. There are no previous studies in primary care covering an entire region and to all professional categories. The aim of this study was to characterize aggressions in Primary Care in the Community of Madrid. METHODS: Multicenter cross-sectional study. Analysis of a Registration System that reports any type of aggression suffered by Primary Care workers, in the Community of Madrid. The study variables included sociodemographic characteristics of the aggressor and the victim, the type of aggression (verbal or physical abuse), its causes and consequences. We described median, intercuartilic range and frequencies. Logistic regression was performed calculating odds ratio and their 95% confidence intervals. RESULTS: 1,157 assaults were reported, 53.07% suffered by doctors. Physical assault occurred in 4.7% of the cases. The main reason was dissatisfaction with the care (36.1%). The non-medical staff showed less risk of being physically assaulted (OR: 0.38; CI95%: 0.17-0.86). The perpetrator profile was male (56.8%), aged between 31-40 (26.8%) years. Health care victim profile was female (84%), aged between 45-60 years. 10% of professionals reported some form of aggression, 5,9% of aggression were submitted to court. CONCLUSIONS: The risk of assault is higher in health personnel, particularly physicians. There were significant differences by gender and age, both in the profile of the aggressor and the victim.

Agresiones sufridas por las personas que trabajan en atención primaria de la Comunidad de Madrid, 2011-2012 / Aggressions towards primary health care workers in MAdrid, Spain, 2011-2012

Fundamentos: Las agresiones de usuarios a los profesionales de Atención Primaria se han incrementado en los últimos años. No existen estudios previos en atención primaria que abarquen toda una Comunidad Autónoma y todas las categorías profesionales. El objetivo del estudio fue caracterizar la violencia en atención primaria de la Comunidad de Madrid. Métodos: Estudio descriptivo multicéntrico de las notificaciones de agresiones sufridas por los profesionales de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Las variables del estudio incluyeron características sociodemográficas de las personas agresoras y de las agredidas, el tipo de agresión, sus causas y consecuencias. Se calcularon la mediana, el rango intercuartílico y las frecuencias. Se realizó un análisis de regresión logística calculando las OR y sus IC95%. Resultados: En el periodo de estudio se notificaron 1.157 agresiones, el 53,07% las notificaron médicos. En el 4,7% de los casos hubo agresión física. El principal motivo fue la disconformidad con la atención recibida (36,1%). El personal no sanitario mostró menos riesgo de ser agredido físicamente que el personal sanitario (OR: 0,38; IC95%: 0,17-0,86). La agresión fue cometida por un hombre en el 56,8% de los casos y del grupo de edad entre 31-40 años en el 26,8%. La persona agredida fue mujer en el 84% de los casos, con una edad comprendida entre 45-60 años. El 10% de los profesionales notificaron las agresiones y el 5,9% la denunció. Conclusiones: El riesgo de sufrir agresión es mayor en el personal sanitario, especialmente médicos. Tanto en el perfil de las personas agresoras como de las agredidas se detectaron diferencias significativas por sexo y edad (AU)

Background: The number of aggressions towards health care professionals has risen over the past few years. There are no previous studies in primary care covering an entire region and to all professional categories. The aim of this study was to characterize aggressions in Primary Care in the Community of Madrid. Methods: Multicenter cross-sectional study. Analysis of a Registration System that reports any type of aggression suffered by Primary Care workers, in the Community of Madrid. The study variables included sociodemographic characteristics of the aggressor and the victim, the type of aggression (verbal or physical abuse), its causes and consequences. We described median, intercuartilic range and frequencies. Logistic regression was performed calculating odds ratio and their 95% confidence intervals. Results: 1,157 assaults were reported, 53.07% suffered by doctors. Physical assault occurred in 4.7% of the cases. The main reason was dissatisfaction with the care (36.1%). The non-medical staff showed less risk of being physically assaulted (OR: 0.38; CI95%: 0.17-0.86). The perpetrator profile is male (56.8%), aged between 31-40 (26.8%) years. Health care victim profile was female (84%), aged between 45-60 years. 10% of professionals reported some form of aggression, 5,9% of aggression were submitted to court. Conclusions. The risk of assault is higher in health personnel, particularly physicians. There are significant differences by gender and age, both in the profile of the aggressor and the victim (AU)

Neumonía asociada a ventilación mecánica. Influencia de la aplicación de medidas enfermeras preventivas en pacientes críticos / Ventilator-Associated Pneumonia. Influence of the implementation of preventive nursing measures in critical patients

La neumonía es la segunda complicación infecciosa en el medio hospitalario y la primera en los servicios de medicina intensiva. La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) representa un 33,53% de las infecciones controladas en estas unidades. Por ello, se han desarrollado programas de control y protocolos de prevención para reducir su incidencia, en los que el enfermero tiene un papel protagonista. Objetivo: analizar la influencia de las medidas enfermeras preventivas en el control de NAVM en pacientes críticos. Metodología: revisión narrativa mediante búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Cinahl, el buscador Google Académico, en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y publicaciones periódicas relacionadas con la temática, sobre las cuatro medidas seleccionadas del proyecto Neumonía Zero (NZ): higiene estricta de manos con productos de base alcohólica (PBA) antes de manipular la vía aérea, higiene bucal utilizando clorhexidina (0,12%-0,2%), control y mantenimiento de la presión del neumotaponamiento por encima de 20 cm H2Oy evitar, siempre que sea posible, la posición de decúbito supino a 0o.Resultados y conclusiones: se presentan en relación con cuatro de las medidas propuestas por el protocolo NZ, concluyéndose que el correcto cumplimiento de las mismas disminuye la incidencia de NAVM, sibien no se observa una práctica sistemática en todas las unidades, por lo que sería recomendable la formación continuada de los profesionales (AU)

Pneumonia is the second infectious complication within the hospital setting, and the first one in Intensive Care Units. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) represents 33.53% of the infections controlled in said units. For this reason, control programs and prevention protocols have been developed in order to reduce their incidence; nurses play a leading role in their implementation. Objective: to analyze the influence of preventive nursing measures in VAP control for critical patients. Methodology: narrative review through bibliographic search in the PubMed and Cinahl databases, the Academic Google search-engine, in the Ministry of Health, Social Services and Equality, and in periodical publications associated with the subject, about the four measures selected from the Zero Pneumonia (ZP) Project: strict hand hygiene with alcohol-based products (ABPs) before handling the airways; mouth hygiene using chlorhexidine (0.12%-0.2%), control and maintenance of the end tracheal tube cuff pressure above 20 cm H2O and preventing, whenever possible, the supine position at 0o .Results and conclusions: presented regarding four of the measures suggested by the PZ protocol; the conclusion is that their correct implementation reduces the incidence of VAP. However, a systematic practice is not observed in all units, and therefore, it is recommended to implement a continued training for professionals (AU)

Prevalencia de sobrepeso, obesidad y alteraciónde la nutrición por exceso en población infantilde una zona básica de salud / Prevalence of overweight, obesity and altered nutrition due to overeating in the child population of a basic health area

Objetivo: determinar la prevalencia de sobrepeso, obesidady alteración de la nutrición por exceso en la poblaciónde 2 a 14 años adscrita a un centro de Atención Primariade Alcobendas (Madrid); también se pretendía conocer sihabía infradeclaración de estos problemas teniendo en cuentalo registrado en la historia clínica.Material y método: estudio descriptivo transversal realizadoen población infantil de 2 a 14 años adscrita al Centro deSalud Marqués de la Valdavia (Área 5 de Madrid) (N=5.020).Se utilizó el índice de masa corporal (IMC) (calculado a partirde los datos registrados en las historias clínicas del programaOMI-AP) considerando obesidad cuando IMC > percentil95 y sobrepeso cuando IMC > percentil 85. Para ladeterminación del percentil se hizo uso de las gráficas de laFundación Orbegozo.Resultados: las prevalencias diagnosticadas eran de 2,07%para el sobrepeso infantil y de 0,39% para la obesidad. Lasprevalencias detectadas fueron: 9,06% de sobrepeso y 3,09%de obesidad. El 52,88% de los niños y niñas diagnosticadoscon episodio de sobrepeso cumplían criterios para haber sidodiagnosticados con episodio de obesidad. De 1.370 planes decuidados realizados en el centro, sólo tres diagnósticos hacíanreferencia a “Desequilibrio de la nutrición por exceso”.Conclusiones: los resultados obtenidos ponen de manifiestola necesidad de iniciar una serie de actividades apoyadasen los programas NAOS y PERSEO para disminuir la prevalenciade obesidad y sobrepeso infantil a largo plazo, pero tambiénpara incrementar su detección en un primer momento (AU)

Objective: to determine the prevalence of overweight, obesityand altered nutrition due to overating in the populationbetween the ages of 2 and 14 years ascribed to a Primary Carecentre of Alcobendas (Madrid); also, to ascertain whether theseproblems were underreported, taking the information recordedin the clinical history into account.Material and method: cross-sectional descriptive studyperformed on a child population between the ages of 2 and14 ascribed to the Valdavia Health Center (Area 5 of Madrid)(N=5.020). The body mass index (BMI) was employed(calculated based on the data recorded in the OMI-AP programmeclinical histories), and obesity was determined whenthe BMI > 95th percentile and overweight when the BMI> 85th percentile. In order to determine the percentile, thegraphs of the Orbegozo Foundation were used.Results: diagnosed prevalences were 2,07% for child overweightand 0,39% for obesity. The prevalences detectedwere: 9,06% overweight and 3,09% obesity. 52,88% ofchildren diagnosed with an episode of overweight met criteriafor the diagnosis of episode of obesity. Out of 1,370care plans performed in the centre, only three diagnosesmade reference to “Nutrition imbalance due to overating”.Conclusions: the results obtained demonstrate the needto initiate a series of activities supported in the NAOS andPERSEO programmes to decrease the prevalence of longtermchild obesity and overweight, and also to increase theirearly detection (AU)